La contraception

La contraception masculine fait référence aux moyens de contraception agissant sur le système reproducteur masculin.

La contraception féminine fait référence aux moyens de contraception agissant sur le système reproducteur féminin. On peut regrouper ces moyens de contraception en deux catégories, soit sans hormones et avec hormones.

Description : Le condom externe, aussi appelé condom masculin, est un tube de latex fermé à une extrémité. Il recouvre le pénis et ainsi ne permet pas au sperme de s’échapper hors du condom. Il existe aussi des condoms qui ne contiennent pas de latex pour offrir une alternative aux gens qui y sont allergiques.

Utilisation : Le condom doit être enfilé avant chaque relation sexuelle et jeté après.

• Il offre une bonne protection contre les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS).

• Il ne nécessite pas d’ordonnance d’un(e) médecin.

• Il n’interfère pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

• Il nécessite une action avant chaque rapport sexuel.

• Il doit être entreposé à l’abri de la chaleur, du froid, de la lumière et de l’humidité.

• Il doit être manipulé adéquatement pour éviter les risques de déchirure.

• Il peut causer des allergies dans le cas des condoms en latex (chez moins de 1 % de la population^[2]).

• Il est efficace à 98 % si utilisé adéquatement^[3].

• Il est efficace à 82 % lorsqu’on considère la façon dont les gens l’utilisent généralement^[3].

Description : La cape cervicale et le diaphragme sont des dispositifs qui recouvrent le col de l’utérus et bloquent le chemin des spermatozoïdes. Ils fonctionnent de la même façon, mais ils ont des formes différentes et sont faits de matériaux différents (silicone ou latex).

Utilisation : La cape et le diaphragme doivent être insérés au fond du vagin au niveau du col de l’utérus avant une relation sexuelle. Ils doivent être gardés en place au moins 6 heures après la relation sexuelle et doivent être retirés au maximum 24 heures après. Ils sont souvent utilisés avec un spermicide pour maximiser leur efficacité.

• Ils n’interfèrent pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

• Ils ne protège pas contre les ITSS.

• Ils nécessitent une action avant chaque rapport sexuel.

• Ils demandent une certaine habileté pour l’insérer correctement.

• Ils nécessitent une ordonnance d’un(e) médecin chaque année.

• Ils nécessitent une nouvelle ordonnance s’il y a perte ou gain de 5 kilogrammes (11 livres) ou plus, avortement ou grossesse.

• Ils sont efficaces à 94 % s’ils sont utilisés adéquatement^[4].

• Ils sont efficaces à 88 % lorsqu’on considère la façon dont les gens les utilisent généralement^[4].

Description : Le condom interne, parfois appelé condom féminin, est un tube de latex avec un anneau à chaque extrémité. L’une des extrémités est ouverte alors que l’autre est fermée.

Utilisation : Le condom s’insère à l’intérieur du vagin. Ceci permet de bloquer le passage des spermatozoïdes vers l’utérus, ainsi que de protéger contre les ITSS.

L’utilisation d’un condom interne et d’un condom externe (condom masculin) en même temps n’est pas recommandée puisqu’elle augmente le risque de déchirure des condoms.

En plus de servir de moyen de contraception, le condom interne peut également être inséré dans l’anus pour protéger des ITSS.

• Il offre une bonne protection contre les ITSS.

• Il ne nécessite pas d’ordonnance d’un(e) médecin.

• Il n’interfère pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

• Il nécessite une action avant chaque rapport sexuel.

• Il demande une certaine habileté pour l’insertion.

• Il doit être entreposé à l’abri de la chaleur, du froid, de la lumière et de l’humidité.

• Il doit être manipulé adéquatement pour éviter les risques de déchirure.

• Il peut causer des allergies dans le cas des condoms en latex (chez moins de 1 % de la population^[2]).

• Il est efficace à 95 % s’il est utilisé adéquatement^[3].

• Il est efficace à 79 % lorsqu’on considère la façon dont les gens l’utilisent généralement^[3].

Description : Le spermicide est une substance qui détruit les spermatozoïdes. Elle s’offre en mousse, en gel ou en crème.

Utilisation : Le spermicide peut être utilisé directement à l’intérieur du vagin, mais son efficacité est alors plutôt faible. Pour une meilleure efficacité, il peut être appliqué sur une éponge qu’on trouve en pharmacie et qu’on insère dans le vagin, près du col de l’utérus. Il peut aussi être utilisé avec une cape cervicale ou un diaphragme, pour une efficacité optimale.

• Il ne nécessite pas d’ordonnance d’un(e) médecin.

• Il n’interfère pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

• Il nécessite une action avant chaque rapport sexuel.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il est efficace à 81 % lorsqu’il est appliqué directement dans le vagin^[4].

• Il est efficace à 88 % lorsqu’il est appliqué sur l’éponge, pour les femmes n’ayant jamais eu d’enfants (l’efficacité diminue à 76 % pour les femmes ayant eu des enfants)^[4].

Description : Le stérilet en cuivre est un petit dispositif en forme de T qui doit être inséré dans l’utérus. Sa tige est entourée d’un fil de cuivre, ce qui rend l’environnement peu propice à l’implantation d’un embryon.

Utilisation : Le stérilet doit être installé par un(e) médecin. Le stérilet en cuivre est efficace dès son installation. Il peut d’ailleurs être utilisé comme contraception d’urgence puisqu’il rend les parois de l’utérus non propices à l’implantation d’un embryon.

• Une fois installé, il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

• Il n’interfère pas avec les hormones des cycles ovarien et menstruel.

• Il est efficace pour une durée de 3,5 ou 10 ans selon le modèle.

• Il peut être utilisé comme contraception d’urgence.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il doit être prescrit et installé par un(e) médecin.

• L’installation peut être inconfortable ou douloureuse.

• Il peut causer des effets secondaires tels que l’augmentation des douleurs menstruelles, l’augmentation du flux menstruel et l’augmentation de la durée des menstruations.

• Il est efficace à 98,5 %^[6].

Description : L’anneau vaginal est un anneau souple qui libère des hormones synthétiques semblables à celles naturellement sécrétées pendant les cycles ovarien et menstruel. Ensemble, ces hormones empêchent l’ovulation, rendent plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rendent l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Il doit être inséré dans le vagin et il y reste pendant 21 jours. Il doit ensuite être retiré pendant 7 jours et jeté. Il faut utiliser un nouvel anneau à chaque cycle.

• Il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

• Il peut être utilisé pour régulariser le cycle menstruel.

• Il peut être utilisé pour diminuer les douleurs et les saignements menstruels.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il nécessite une ordonnance par un(e) médecin.

• Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, l’augmentation des pertes vaginales, etc.

Il est efficace à 99,7 % s’il est utilisé adéquatement^[7].

Description : Le contraceptif injectable contient une hormone synthétique semblable à la progestérone naturellement sécrétée pendant le cycle menstruel. Cette hormone empêche principalement l’ovulation, rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rend l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Il doit être injecté dans le bras ou dans la fesse toutes les 11 à 13 semaines.

• Il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

• Il peut être utilisé pour diminuer les douleurs menstruelles.

• Il peut être utilisé pour diminuer ou causer l’arrêt des menstruations.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il nécessite une ordonnance d’un(e) médecin et doit être administré par un(e) professionnel(le) de la santé.

• Le retour à la fertilité peut être plus long après l’arrêt du contraceptif injectable.

• Il peut causer des effets secondaires tels que des saignements irréguliers pendant les premiers mois, un gain de poids, des nausées, des maux de tête, une diminution de la densité osseuse (avec retour à la normale après l’arrêt des injections), etc.

Il est efficace à 99,7 % pour une durée de 11 à 13 semaines^[8].

Description : L’implant contraceptif est une petite tige de la taille d’une allumette qui libère une hormone synthétique semblable à celles sécrétées naturellement pendant le cycle menstruel. Cette hormone empêche l’ovulation.

Utilisation : Il doit être inséré sous la peau dans le bras. L’installation doit être faite par un professionnel de la santé. Elle se fait sous anesthésie locale et à l’aide d’un dispositif spécialement conçu pour ce faire. L’implant est efficace à partir de 7 jours suivant son installation. Il est important de prévoir un autre moyen de contraception s’il y a un rapport sexuel avant les 7 jours.

• Une fois l’implant inséré, aucune action supplémentaire n’est nécessaire pour assurer son efficacité.

• Il est efficace pour une durée de 3 à 5 ans.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il nécessite une ordonnance d’un(e) médecin et doit être installé par un(e) professionnel(le) de la santé formé(e).

• Il peut causer des effets secondaires tels que des saignements irréguliers, des maux de tête, des changements dans l’humeur, etc.

Il est efficace à 99,95 %^[9].

Description : La pilule contraceptive, aussi appelée contraceptif oral, est une pilule qui contient des hormones synthétiques semblables aux hormones naturellement sécrétées pendant les cycles ovarien et menstruel. Ensemble, ces hormones empêchent l’ovulation, rendent plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rendent l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Une boite contient toujours 21 comprimés avec hormones et parfois 7 comprimés placébos (sans hormone), pour un total de 28 comprimés.

Utilisation : Une boite correspond à un cycle. Pour les boites de 28 comprimés, il faut prendre un comprimé par jour à la même heure. Pour les boites de 21 comprimés, il faut prendre un comprimé par jour les 21 premiers jours, puis faire une pause de 7 jours. Dans les deux cas, les menstruations se déclenchent peu après le 21^e jour du cycle.

Il est possible de prendre la pilule en continu, c’est-à-dire de prendre seulement les 21 comprimés avec hormones, puis d’enchainer tout de suite avec une nouvelle série de 21 comprimés avec hormones, sans laisser de pause de 7 jours. Cette pratique a pour effet de ne pas déclencher les menstruations.

• Elle ne nécessite aucune action au moment du rapport sexuel.

• Elle peut être utilisée pour régulariser le cycle menstruel (après les 3 premiers mois d’utilisation).

• Elle peut être utilisée pour diminuer les douleurs menstruelles.

• Elle peut être utilisée pour diminuer l’acné.

• Elle ne protège pas contre les ITSS.

• Elle nécessite une prise de comprimé quotidienne (oublis possibles).

• Elle nécessite une ordonnance d’un(e) médecin.

• Elle peut causer des effets secondaires tels que des saignements irréguliers pendant les premiers mois, des nausées, des maux de tête, etc.

Elle est efficace à 99,5 % si elle est utilisée adéquatement^[10].

Description : Le stérilet avec hormones est un petit dispositif en forme de T qui doit être inséré dans l’utérus. Il libère une hormone synthétique semblable à celles sécrétées naturellement pendant le cycle menstruel. Cette hormone empêche l’ovulation, rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rend l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Le stérilet doit être installé par un(e) médecin. Le stérilet avec hormones est efficace seulement 7 jours après son installation. Il est important de prévoir un autre moyen de contraception s’il y a un rapport sexuel avant les 7 jours.

• Une fois le stérilet installé, aucune action supplémentaire n’est nécessaire pour assurer son efficacité.

• Il est efficace pour une durée de 3 à 7 ans selon le modèle.

• Il peut être utilisé pour diminuer ou causer l’arrêt des menstruations.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il doit être prescrit et installé par un(e) médecin.

• L’installation peut être inconfortable ou douloureuse.

• Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, des saignements irréguliers pendant les premiers mois, des changements dans l’humeur, etc.

Il est efficace à 99,8 %^[6].

Description : Le timbre contraceptif est carré, mince et se colle sur la peau. Il libère des hormones synthétiques semblables à l’œstrogène et à la progestérone naturellement sécrétées pendant le cycle menstruel. Ensemble, ces hormones empêchent l’ovulation, rendent plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et rendent l’utérus moins apte à accueillir un embryon. Tous ces effets combinés empêchent la grossesse de se produire.

Utilisation : Il doit être appliqué sur la peau. Il peut être placé sur les fesses, sur le haut du dos, sur l’abdomen ou sur l’épaule. Un timbre doit rester en place pour une durée de 7 jours exactement.

Pour les trois premières semaines, il faut porter un nouveau timbre chaque semaine. À la quatrième semaine, on retire le timbre pour 7 jours. C’est à ce moment que les menstruations se déclenchent. Au bout de ces quatre semaines, un nouveau cycle recommence.

• Il ne nécessite aucune action quotidienne ou au moment du rapport sexuel.

• Il peut être utilisé pour régulariser le cycle menstruel.

• Il peut être utilisé pour diminuer les douleurs menstruelles.

• Il ne protège pas contre les ITSS.

• Il nécessite une ordonnance d’un(e) médecin.

• Il peut être moins efficace pour les personnes ayant une masse de plus de 90 kilogrammes (200 livres).

• Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, des saignements irréguliers pendant les premiers mois, une irritation de la peau là où le timbre est collé, etc.

Il est efficace à 99 % si utilisé adéquatement^[11].

Description : Le contraceptif oral d’urgence, parfois appelé la pilule du lendemain, est un médicament contenant des fortes doses d’hormones empêchant l’ovulation et rendant l’endomètre peu propice à l’implantation d’un embryon.

Utilisation : Ce contraceptif doit être habituellement pris dans les 72 heures suivant la relation sexuelle non protégée. Il est plus efficace s’il est pris dans les heures suivant la relation sexuelle. Plus il est pris tard, plus il perd de l’efficacité. Selon le médicament, il doit être pris en une dose ou pris en deux doses à 12 heures d’intervalles.

Pour se procurer le contraceptif oral d’urgence, il faut consulter un pharmacien ou une pharmacienne.

• Il peut causer des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête, des saignements irréguliers, etc.

• Il doit être pris rapidement pour être efficace.

• Il a une efficacité de 97 à 99,5 % si le médicament est pris dans un délai de 24 heures^[12].

• Il est efficace à 58 % si le médicament est pris dans un délai de 49 à 120 heures^[13].